Perla clínica
En bradicardia, el número de frecuencia cardíaca no manda solo. Manda el paciente.
Antes de repetir atropina por reflejo, corre HISTE en voz alta:
- H: hipotensión.
- I: insuficiencia cardíaca.
- S: shock.
- T: dolor torácico.
- E: estado mental alterado.
Si aparece una letra fuerte, la bradicardia ya no es una curiosidad del monitor. Es una arritmia inestable.
Aplicación en simulación
En los megacodes de Update Capacitación, la trampa frecuente es quedarse esperando respuesta completa a atropina cuando el paciente ya muestra compromiso de perfusión.
Atropina 1 mg es el primer paso, pero si el cuadro sigue inestable, prepara marcapasos transcutáneo y no pierdas el ritmo del equipo.
Frase para turno
Si HISTE está positivo, no estoy tratando el monitor: estoy rescatando perfusión.
