In: Medicina de urgencias

27
May

Troponina negativa, casi muere en 4 horas: el caso de disección aórtica que casi se va

The doctor is carefully examining the patient’s body to ensure the correctness of the treatment, Doctors use stethoscopes to listen to the patient’s body to diagnose disease.

Hombre de 62 años, dolor torácico desgarrador, ECG sin cambios isquémicos, troponina que no sube. El gesto físico que omitimos a diario y que salvó esta vida por 45 mmHg.

27
May

Telestroke llega a las regiones extremas en Chile

Asian patient talking virtual online with medical doctor in hospital. Attractive physician woman giving telehealth video call consult diagnosis to sick person lying down on bed in health care center.

Minsal expande el programa a Aysén, Magallanes y Atacama. Hospitales base accederán a evaluación neurológica remota para activar trombólisis IV.

27
May

Vasopresina + Norepinefrina: la combinación que salva en sepsis

Veterinary anesthesia machine

Meta-análisis en Critical Care Medicine (n=8.000) confirma que agregar vasopresina temprana reduce la mortalidad a 28 días en 12%.

27
May

Carbón activado: ventana de 1 hora. Después, beneficio mínimo

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Solo efectivo en la primera hora post-ingesta de la mayoría de los tóxicos. Pasadas 2 horas, el riesgo de broncoaspiración supera el beneficio.

27
May

Diferencia de PA ≥20 mmHg entre brazos: tu cribado de 30 segundos para disección aórtica

cropped view of blurred doctor in white coat holding tonometer near patient

Especificidad >99% cuando aparece. El gesto físico que omitimos a diario y que cambia el desenlace en dolor torácico.

27
May

Fiebre en el anciano: pueden tener sepsis con T° normal

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En ≥65 años, qSOFA es más confiable que la temperatura. La hipotermia y la fiebre baja también son banderas — si las miras.

27
May

Glucosa en hipoglicemia: 15-20 g oral o dextrosa 10% IV. Evita el 50%

Doctor measuring patient’s blood glucose level with glucometer in hospital room

Los bolos de dextrosa al 50% causan daño endotelial y rebote. El protocolo moderno usa dextrosa al 10% IV — y la vía oral cuando es posible.

27
May

TXA tópico en epistaxis: 500 mg en gasa, tan efectivo como cauterización

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Ácido tranexámico tópico aplicado directo en la fosa nasal sangrante. Mejor tolerancia y eficacia comparable a la electrocauterización.

27
May

30 mL/kg para todos: la regla que los nuevos estudios rompieron

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Reanimación restrictiva, antibiótico en 60 minutos y el verdadero sentido del lactato. Tres cambios de paradigma en sepsis que tienes que revisar antes del próximo turno.

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