Lo que necesitas saber en 2 minutos
En adultos ≥65 años, hasta el 30-50% de las sepsis cursan sin fiebre. Algunos incluso con hipotermia (<36 °C), otros con T° axilar normal pese a infección grave.
Por qué pasa
- Respuesta termorreguladora atenuada por edad.
- Inmunosenescencia modifica la respuesta inflamatoria.
- Polifarmacia (betabloqueantes, paracetamol, AINEs) enmascara la fiebre.
- Comorbilidades (diabetes, ERC) alteran la presentación clásica.
Qué pesa más en el anciano
- qSOFA ≥2 (FR ≥22, alteración de conciencia, PAS ≤100).
- Cambio en estado funcional basal (de «camina solo» a «no se levanta»).
- Taquipnea inexplicada.
- Hipotensión relativa (PAS 110 en hipertenso crónico es hipotensión funcional).
- Delirium agudo sin causa obvia.
El error que se ve a diario
Descartar sepsis porque la T° axilar es 36,8 °C. El triage marca verde. A las 6 horas, shock.
Conducta segura
Si tienes un anciano con cambio agudo del estado funcional + qSOFA ≥1 + foco posible (urinario, respiratorio, abdominal), actúa como sepsis:
- Hemocultivos + lactato + gases + función renal.
- Antibiótico empírico IV dentro de 1 hora si shock o qSOFA ≥2.
- Reanimación con volumen evaluada (cuidado con cardiopatía/ERC).
- Monitoreo hemodinámico continuo.
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